Fotografie von Laura Tancredi
Bakterielle Vaginose: Häufiger Grund für unregelmäßigen vaginalen Ausfluss
Das Wichtigste zum Thema:
Das Gleichgewicht der Bakterien in deiner Vagina ist super wichtig für deine Fruchtbarkeit und deine allgemeine Gesundheit.
Bakterielle Vaginose ist der häufigste Grund für ungewöhnlichen Vaginalausfluss und Geruch bei Leuten, die sich in Behandlung begeben.
Du kannst dein Risiko senken, indem du auf Intimspülungen verzichtest, Kondome benutzt und keine Seife in und um deine Vulva verwendest.
Bakterielle Vaginose kann mit Antibiotika, pH-ausgleichenden Medikamenten und manchmal auch mit Probiotika behandelt werden.
Was ist bakterielle Vaginose?
Wenn du noch nie von bakterieller Vaginose gehört hast, bevor du angefangen hast, deinen Ausfluss zu googeln, bist du nicht allein. Normalerweise wird eine gesunde Vagina hauptsächlich von Lactobacillus-Bakterien besiedelt, die über 70 % des vaginalen Mikrobioms ausmachen (1,2). Diese Bakterien tragen dazu bei, deine Vagina leicht sauer zu halten, sie vor Infektionen zu schützen und das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten (1,2).
Bakterielle Vaginose tritt auf, wenn dieses Gleichgewicht gestört ist und es zu einer übermäßigen Vermehrung einer Gruppe von Bakterien kommt, die als Anaerobier bezeichnet werden und ohne Sauerstoff gedeihen. Der häufigste Verursacher? Gardnerella (3). (Und nein, das ist nicht dasselbe wie Gonorrhö – das sind zwei völlig verschiedene Dinge).
Wenn sich das bakterielle Gleichgewicht verändert, verändern sich auch die chemischen Nebenprodukte. Dies kann zu Symptomen wie den folgenden führen:
Ein unangenehmer oder fischiger Geruch
Wässriger oder grauer Ausfluss
Juckreiz oder Reizungen in der Scheide oder im Vulvabereich (4)
Bei manchen Leuten kann bakterielle Vaginose auch Entzündungen und eine Immunreaktion auslösen, die die natürliche Schleimhautbarriere der Vagina schwächt. Das kann das Risiko für andere Infektionen erhöhen, darunter auch sexuell übertragbare Infektionen wie HIV und Chlamydien (3,5).
In vielen Fällen sind die wichtigsten Auswirkungen einer symptomatischen bakteriellen Vaginose emotionaler und sozialer Natur. Das gilt vor allem für Leute, bei denen die Vaginose wiederholt auftritt (trotz Behandlung mehrmals) (6). Eine Studie hat gezeigt, dass bakterielle Vaginose, je nach Schwere und Häufigkeit der Symptome, dazu führen kann, dass sich die Betroffenen verlegen, beschämt und schmutzig fühlen und große Angst haben, dass andere ihren üblen Geruch und den abnormalen Ausfluss bemerken könnten (6). Dies kann das Selbstwertgefühl und das Sexualleben einer Person so stark beeinträchtigen, dass sie sexuelle Aktivitäten ganz vermeidet. Wiederkehrende Symptome einer bakteriellen Vaginose, ohne dass man die Ursache versteht, können frustrierend sein und dazu führen, dass man sich außer Kontrolle fühlt.
Bakterielle Vaginose führt normalerweise nicht zu gesundheitlichen Problemen, aber wenn sie nicht behandelt wird, kann sie manchmal zu einer Entzündung im Unterleib, Infektionen nach gynäkologischen Operationen und Schwangerschaftsproblemen wie Fehlgeburten und Frühgeburten führen (3,8,9).
Wie häufig kommt bakterielle Vaginose vor?
Bakterielle Vaginose ist der häufigste Grund, warum Leute wegen ungewöhnlichem Ausfluss oder Geruch zum Arzt gehen. Forscher schätzen, dass etwa 3 von 10 Leuten mit Vagina in den USA irgendwann mal bakterielle Vaginose haben. In bestimmten Gruppen kommt sie etwas häufiger vor: bei etwa 2 von 5 Weißen, 3 von 10 Mexikanerinnen und 5 von 10 Afroamerikanerinnen (7). Viele Leute wissen gar nicht, dass sie sie haben, da etwa 8 von 10 Fällen keine spürbaren Symptome verursachen (7).
Die Wahrscheinlichkeit, eine bakterielle Vaginose zu entwickeln, kann je nach Faktoren wie Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, Einkommen und Bildungsniveau variieren (7,10).
Was verursacht bakterielle Vaginose?
Bakterielle Vaginose ist immer noch ein Rätsel – sogar für Wissenschaftler. Wir wissen zwar, dass verschiedene Faktoren innerhalb und außerhalb des Körpers das vaginale Mikrobiom aus dem Gleichgewicht bringen können, aber wir verstehen noch nicht ganz, warum manche Menschen daran erkranken und andere nicht (4).
Einige Faktoren, die das Risiko erhöhen können, sind:
Spülungen: Leute, die in den letzten sechs Monaten Spülungen (Spülen der Vagina mit Wasser, Seife oder Desinfektionsmitteln) durchgeführt haben, sind viel anfälliger für BV (7).
Langanhaltende oder unvorhersehbare Blutungen: Menstruationsblut erhöht den pH-Wert der Vagina und senkt den Lactobacillus-Spiegel, wodurch BV-assoziierte Bakterien leichter wachsen können (10,11).
Verwendung einer Spirale (Kupfer oder hormonell) (5)
Neue oder mehrere Sexualpartner:innen (4)
Ausübung von Analsex vor dem Vaginalverkehr ohne Wechsel des Kondoms (12–14)
Leute, die hormonelle Verhütungsmittel wie die Pille verwenden, haben möglicherweise ein geringeres Risiko für bakterielle Vaginose. Dies könnte auf die stabilisierende Wirkung auf den Hormonspiegel und den Menstruationszyklus zurückzuführen sein (7,10,15).
Warum bekomme ich nach meiner Periode eine bakterielle Vaginose?
Manche Leute bemerken Symptome einer bakteriellen Vaginose nach ihrer Periode. Das liegt daran, dass das Menstruationsblut den pH-Wert der Vagina verändert, sodass sie weniger sauer wird (10,11). Außerdem verdünnt es die nützlichen Lactobacillus-Bakterien (10,11). Das kann anaeroben Bakterien die Möglichkeit geben, sich zu vermehren, vor allem, wenn deine Vaginalflora bereits ein wenig aus dem Gleichgewicht geraten ist.
Manche Leute bemerken auch Symptome einer bakteriellen Vaginose vor ihrer Periode, was mit hormonellen Schwankungen in der zweiten Hälfte des Zyklus (der Lutealphase) zusammenhängen könnte, aber dazu muss noch mehr geforscht werden (15).
Was kann mit einer bakteriellen Vaginose verwechselt werden?
Die bakterielle Vaginose ist nicht der einzige Grund für Veränderungen des Vaginalausflusses. Hier ist eine kurze Übersicht über mögliche Ursachen (16):
Bakterielle Vaginose
Ausfluss: dünn, grau oder weiß
Geruch: fischig oder unangenehm
Juckreiz oder Reizung: manchmal
Sonstige Anmerkungen: oft schlimmer nach dem Sex oder der Periode
2. Hefepilzinfektion
Ausfluss: dick, weiß (konsistenz ähnlich wie Hüttenkäse)
Geruch: kein starker Geruch
Juckreiz oder Reizung: häufig
Sonstige Anmerkungen: kann Schwellungen oder Brennen verursachen
3. Trichomoniasis
Ausfluss: Schaumig, gelblich-grün
Geruch: Übelriechend
Juckreiz oder Reizungen: Möglich
Sonstige Anmerkungen: Eine sexuell übertragbare Infektion, die behandelt werden muss
4. Typische Schwankungen des Ausflusses
Ausfluss: Klar oder weiß. Farbe und Konsistenz ändern sich im Laufe des Zyklus
Geruch: Mild bis nicht wahrnehmbar
Juckreiz oder Reizungen: Keine
Sonstige Hinweise: Der typische Ausfluss variiert je nach Person und Phase des Zyklus.
Wenn du dir nicht sicher bist, was los ist, solltest du dich am besten an eine Ärztin oder einen Arzt wenden, bevor du versuchst, das Problem selbst zu behandeln.
Ist bakterielle Vaginose eine sexuell übertragbare Infektion (STI)?
Sozusagen – aber es ist kompliziert.
Bakterielle Vaginose wird nicht als STI eingestuft, weil man sie auch bekommen kann, wenn man noch nie Sex hatte. Aber Sex – vor allem mit neuen oder mehreren Partnern – kann das vaginale Mikrobiom durcheinanderbringen und das Risiko für Vaginose erhöhen (4,5).
Eine Studie aus dem Jahr 2025 hat heterosexuelle Paare untersucht, bei denen die Frau bakterielle Vaginose hatte. Die Forscher haben herausgefunden, dass die Wahrscheinlichkeit, dass die bakterielle Vaginose bei den Frauen wieder auftrat, deutlich sank, wenn die männlichen Partner sowohl mit Antibiotika als auch mit einer Salbe behandelt wurden (18). Das deutet darauf hin, dass BV-assoziierte Bakterien zwischen Partnern übertragen werden können und dass es möglicherweise nicht ausreicht, nur eine Person zu behandeln.
Bakterielle Vaginose ist zwar keine sexuell übertragbare Infektion, steht aber in Zusammenhang mit Sex. Kondome, das Vermeiden von erneutem Kontakt mit unbehandelten Partnern und das Sprechen mit deinem Arzt oder deiner Ärztin über eine Behandlung für deinen Partner können helfen – vor allem, wenn du immer wieder Vaginose hast.
Warum bekomme ich immer wieder bakterielle Vaginose?
Bakterielle Vaginose kann echt hartnäckig sein. Hormonelle Veränderungen, Sex und sogar kleine Änderungen in deiner Routine können dein vaginales Gleichgewicht durcheinanderbringen (4,5). Wenn sie oft um deine Periode herum oder nach dem Sex auftritt, könnten das deine Auslöser sein.
Leider kommt es sehr häufig zu Rückfällen.
Mehr als jede zweite Frau, die ihre Vaginose behandelt, hat innerhalb von sechs Monaten einen Rückfall (19). Das ist nicht deine Schuld. Es bedeutet nur, dass wir bessere Langzeitbehandlungen brauchen. Wenn du einen oder mehrere Sexualpartner hast, müssen diese möglicherweise ebenfalls behandelt werden.
Wie kann man einer bakteriellen Vaginose vorbeugen?
Hier sind einige Möglichkeiten, wie du das Risiko einer Vaginose oder eines Rückfalls senken kannst (4,5,18):
Benutzt beim Sex Kondome oder Dental Dams.
Vermeidet Intimspülungen (auch „natürliche”).
Verzichtet auf Seifen, Waschlotionen und parfümierte Produkte in und um die Vulva.
Spült die Vulva nur mit Wasser ab oder verwendet bei Bedarf ein mildes, parfümfreies, nicht schäumendes Reinigungsmittel.
Zieht nasse oder verschwitzte Kleidung schnell aus.
Tracke deine Symptome einer bakteriellen Vaginose in Clue, um Muster zu erkennen, z. B. um die Zeit deiner Periode herum.
Ziehe eine gleichzeitige Behandlung in Betracht, wenn du eine oder mehrere Personen als Sexualpartner:innen hast.
Sprich mit deinem medizinischen Fachpersonal, wenn die Symptome immer wieder auftreten.
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Wie man bakterielle Vaginose behandelt
Die Behandlung von bakterieller Vaginose hängt von deinen Symptomen und deiner Krankengeschichte ab. Meistens umfasst sie:
Antibiotika sind die erste Wahl bei bakterieller Vaginose. Zu den gängigen Optionen gehören:
Metronidazol: Wird 7 Tage lang als Tablette eingenommen oder 5 Tage lang als Vaginalgel angewendet (4).
Clindamycin: Wird 7 Tage lang als Tablette eingenommen oder 7 Tage lang als Vaginalcreme aufgetragen (4).
Diese Behandlungen sind normalerweise sehr effektiv, um die Symptome zu lindern und das vaginale Mikrobiom wiederherzustellen (20).
Vaginal-pH-Regulatoren
Milchsäuregele helfen dabei, einen gesunden pH-Wert in der Vagina aufrechtzuerhalten und schaffen so ein Umfeld, in dem nützliche Lactobacillus-Bakterien gedeihen können. Einige Studien deuten darauf hin, dass sie insbesondere zur Linderung der Symptome oder zur Vorbeugung von Rückfällen hilfreich sein können, aber sie sind kein Ersatz für Antibiotika bei der Behandlung aktiver Infektionen (21).
Probiotika
Probiotika mit Lactobacillus-Arten können die Gesundheit der Vagina unterstützen, vor allem zusammen mit Antibiotika (22). Die Ergebnisse der Studien sind aber gemischt. Probiotika gelten derzeit als unterstützende Maßnahme, nicht als eigenständige Behandlung (23).
Einige Behandlungen sind verschreibungspflichtig, andere – wie Milchsäure-Gels – sind rezeptfrei erhältlich. Wenn du deine Symptome in Clue trackst, kann dein Arzt oder deine Ärztin besser herausfinden, was deine bakterielle Vaginose auslöst.
Wenn die Vaginose immer wieder auftritt, sprich mit deinem medizinischen Fachpersonal. Möglicherweise benötigst du eine längere Behandlung oder eine Kombination verschiedener Ansätze. Forscher arbeiten an besseren Optionen, aber wir sind noch nicht ganz am Ziel.
Sprich darüber
Es ist keine Schande, eine bakterielle Vaginose zu haben. Du bist nicht schmutzig und machst nichts falsch. Vaginale Infektionen sind sehr häufig und das Stigma, das ihnen anhaftet, kann dazu führen, dass sich Leute isoliert fühlen. Wenn du dich wohlfühlst, sprich mit deinem Partner oder deinen Partnern und Freunden darüber. Je mehr wir über bakterielle Vaginose sprechen, desto weniger Macht hat das Stigma.
Lerne deinen Ausfluss kennen. Tracke Veränderungen in Clue und behalte deine vaginale Gesundheit im Blick.
FAQs
Warum bekomme ich nach dem Sex bakterielle Vaginose?
Sex (vor allem ungeschützter oder mit einem neuen Partner) kann das vaginale Mikrobiom stören. Sperma ist alkalisch, was deinen pH-Wert verändern und anaeroben Bakterien eine Chance zum Wachsen geben kann (4,5).
Warum steckt mich mein Partner immer wieder mit bakterieller Vaginose an?
Wir wissen nicht genau, ob Partner dir eine bakterielle Vaginose direkt „übertragen” können, aber ungeschützter Sex ist mit einem höheren Wiederauftreten verbunden (4,5). Kondome oder Dental Dams können helfen, und es ist eine gute Idee, dass sich auch dein Partner behandeln lässt.
Verschwindet eine bakterielle Vaginose von selbst?
Manchmal. Eine leichte oder symptomfreie bakterielle Vaginose kann ohne Behandlung verschwinden (4). Wenn du aber Symptome hast oder sie immer wieder auftritt, solltest du mit deinem medizinischen Fachpersonal reden.
